NT測定

このサイトはFMF胎児クリニック東京べイ幕張をスポンサーとして、Zenken株式会社が運営しています。

NT測定とは

NT（Nuchal Translucency）とは、妊娠11週～13週頃の赤ちゃんの首の後ろに見られるむくみのことです。

NT測定では、超音波検査でNTの厚みを測定します。NTはすべての赤ちゃんに存在するため、超音波検査でNTが確認されたからといって必ずしも病気が疑われるわけではありません。ただ、NTの厚みが一定の基準を超える場合は、染色体異常や先天性疾患の可能性が考えられます。

NT測定は単独でも行えますが、母体血清マーカー検査と組み合わせることで、より精度の高い評価が可能です。NT測定と母体血清マーカー検査の組み合わせは「コンバインド検査」と呼ばれ、欧米では一般的な検査方法として確立されています。

検査でわかること

• ダウン症（21トリソミー）
• 18トリソミー
• 13トリソミー
• 先天性心疾患
• そのほかの先天性疾患

NT測定のメリット・デメリット

メリット

NT測定は超音波を使って検査を行うため、妊婦さんやおなかの中の赤ちゃんに負担をかけずに状態を確認できるといったメリットがあります。

妊娠中から赤ちゃんの状態を知っておくことで適切な分娩方法や産院を選べるほか、自宅での育児環境を整えたり公的支援制度の情報を収集したりなどの備えができます。そのため、「もし赤ちゃんに何かあっても受け入れる準備をしておきたい」という妊婦さんやご家族にとってNT測定は有益な選択肢です。

また、異常の可能性が低いという結果が得られれば、安心して出産に臨めるという妊婦さんも多いでしょう。

デメリット

NT測定は母子の負担が少ない安全な検査ですが、染色体異常を確実に診断する確定的検査ではありません。あくまでも染色体異常の可能性を評価する検査なので、陽性が出た場合は診断を確定するための追加の検査が必要です。

また、NT測定には高度な専門性が求められ、検査者の技術や経験によって結果が左右される可能性があります。NT測定の質を保証する認証制度があり、代表的なのが国際的な認証制度の「FMFライセンス」です。NT測定を受ける場合は、FMFライセンス取得者をはじめとする専門的な訓練を受けた医療者に測定してもらうのが望ましいでしょう。

そのほかにも、すべての出生前検査に言えることですが、結果によっては不安や混乱で妊婦さんに心理的ストレスがかかる場合があります。NT測定を受けるかどうかはあくまでも任意なので、デメリットや心理的ストレスがあることも十分に理解し、パートナーとも話し合ったうえで慎重に検討しましょう。

NT測定の具体的な進め方

実施時期

NT測定の最適な実施時期は、妊娠11週～13週の間です。赤ちゃんの頭の先からお尻までの大きさが45～84mmの期間に行うことが決まっており、この時期を過ぎるとむくみが自然と消失していくので、適切な評価が難しくなります。

検査の流れ

• 1.準備
  妊婦さんのおなかに透明なジェルを塗ってエコーをあて、赤ちゃんの頭部と胸部が超音波画面に表示されるように調整します。
• 2.撮影・測定
  赤ちゃんの画像を撮影し、NTの厚さを測定。正確性を高めるために、測定は2回以上行います。
• 3.検査結果
  NT測定の検査結果は、多くの場合で当日にわかります。母体血清マーカー検査と組み合わせたコンバインド検査の場合は、検査結果が出るまでに数日から2週間程度かかることもあります。

NTの正常値は赤ちゃんの大きさによって異なりますが、一般的に正常範囲とされているのは3.5mm未満です。ただし、NT値が大きくても赤ちゃんが健康に生まれてくるケースは多く、逆にNT値が正常値でも染色体異常を持った赤ちゃんが生まれる可能性があります。

結果の伝えられ方

NT測定の検査結果は、陽性または陰性で報告されます。

NT測定は非確定的検査なので、赤ちゃんに染色体異常や先天性疾患があるかどうかを確定する診断ではありません。あくまでも染色体異常や先天性疾患などの可能性があることを示す検査だと理解し、心配し過ぎないことが大切です。

もっと詳しく調べたい場合は、診断が確定できる羊水検査や絨毛検査を受けるか、NT測定よりも精度の高いNIPTのような非確定的検査を受けるかを検討しましょう。

料金の目安

NT測定の料金は、1万～2万円が目安です。

医療機関によって異なるほか、ほかのマーカー検査を組み合わせて検査する場合はその分の検査料が別途かかります。見る場所が多いほど検査の精度は上がりますが、費用も高額になるので、医師と相談しながら検討すると良いでしょう。

NT測定には公的健康保険が適用されないので、費用は全額自己負担となります。

【比較表】NT測定とNIPT、何が違うの？

もし「陽性」という結果が出たら…

NT測定はリスクの高さを評価する検査なので、陽性の結果が出たからといって病気や障害が確定したわけではありません。NT測定でリスクが高いと判断された場合は、より高精度なスクリーニング検査が可能なNIPTや、診断を確定させる羊水検査や絨毛検査を追加で受ける必要があります。

ただし、羊水検査や絨毛検査は、わずかな確率ではありますが流産や早産、感染症などのリスクを伴う点に注意が必要です。費用もさらに高額になるため、心身の負担だけでなく、経済的な負担も含めて考慮することが大切です。

追加で検査を受けるかどうか検討する際は、遺伝カウンセリングの利用をおすすめします。

遺伝カウンセリングは専門家から検査や疾患に関する正確な情報を提供してもらえるほか、心理的サポートも受けられます。納得いく意思決定ができるようにサポートしてもらえるので、出生前検査に対して不安や悩みがある場合は1人で抱えずに、専門家に相談するという選択肢も持っておくと良いでしょう。

まとめ

NT測定は、赤ちゃんの首の後ろに見られるむくみの厚さを測定して、染色体異常や先天性疾患の可能性がないかを調べる出生前検査です。母子ともに安全に検査できますが、あくまでも可能性で、NIPTに比べて検査の精度にも限界があります。

また、検査を実施できる時期が限られていることも注意が必要です。

NT測定をはじめとする出生前検査は、妊婦さんであれば必ず受けなければいけない検査ではありません。メリット・デメリットをしっかりと理解し、パートナーや医師と話し合いながら納得いく答えを出すことが大切です。